Тревожно-депрессивное расстройство – лечение в Донецке

Тревожно-депрессивное расстройство личности - состояние, при которой у больного в равной степени и одновременно наблюдается симптомы депрессии и повышенной тревожности. При этом, если оценивать и рассматривать их по отдельности, они выражены не настолько ярко и четко, чтобы поставить конкретный диагноз. Главная опасность такого состояния кроется в том, что оно плохо поддается лечению и нередко заканчивается суицидом

Врачебная практика показывает, что пациенты с тревожно-депрессивным синдромом далеко не сразу и не всегда попадают на прием к психиатру, пытаясь безуспешно и долго лечиться у узких специалистов. Это связано с тем, что отдельные признаки заболевания напоминают симптоматику соматических больных: жалобы на учащенное сердцебиение, одышку, боли в животе и за грудиной. Депрессивные симптомы при этом смазаны.

Код тревожно-депрессивного расстройства по МКБ-10 - F41.2. Согласно классификатору патология относится к группе невротических заболеваний и подгруппе тревожных расстройств. Ожидается, что новом МКБ-11 ТДР будет вынесено в самостоятельную диагностическую категорию.

Тревога и депрессия считаются самыми распространенными реакциями человеческого организма на стресс. Сочетаются они в 23-87% случаев. По данным ВОЗ, во всем мире от тревожно-депрессивного синдрома страдает не менее 300 млн.человек разного возраста.

Причины появления

Возникновение и развитие тревожно-депрессивное расстройства связано с множеством причин, источники возникновения которых являются сугубо индивидуальными. Основными факторами, провоцирующими ТДР, становятся:

• Наследственная предрасположенность. Как показывают многочисленные исследования, наличие в семейном анамнезе тревоги и депрессии, значительно увеличивает риски развития ТДР. Научно доказано, что гены, связанные с регуляцией настроения и стресса, передаются по наследству и как следствие могут влиять на появление расстройства у детей.
• Биологические факторы. Дисбаланс нейрохимических веществ в головном мозге (серотонина, дофамина, норадреналина) также приводит к возникновению ТДР. Проблемы с выработкой и функционированием нейротрансмиттеров негативно влияют на настроение, вызывают симптомы тревоги, стресса, депрессии.
• Травматические жизненные события. Смерть близкого человека, развод, финансовые сложности, физическое или сексуальное насилие нередко становятся тем самым “пусковым крючком” для развития тревожно-депрессивного расстройства. Подобные события вызывают у человека стойкие и сложно преодолимые чувства (душевная боль, беспомощность, одиночество, потребность в защите), которые в свою очередь приводят к депрессии и тревоге.
• Личностные факторы. Отдельные черты характера и свойства личности также могут нести высокий риск развития ТДР. Например, это может быть чрезмерный перфекционизм, низкая самооценка, неустойчивость эмоций, склонность к рефлексии и т.д.
• Хронические заболевания. Многие заболевания (болезни сердца, сахарный диабет, онкология и другие) оказывают самое непосредственное влияние на физическое и психоэмоциональное благополучие человека.
• Неправильный образ жизни. Неправильное питание, дефицит физической активности, недостаток сна, употребление алкоголя и наркотиков, хроническая усталость рано или поздно закончатся появлением устойчивого тревожно-депрессивного расстройства.

При рассмотрении причин ТДР важно понимать, что каждый человек уникален и может иметь собственные факторы, которые влияют на развитие расстройства.

Симптомы

Клинические признаки тревожно-депрессивного расстройства:

1. Быстрая утомляемость при выполнении привычных действий, решении обыденных рабочих задач. Чувство усталости при этом сохраняется даже после отдыха. Некоторые пациенты отмечают снижение не только физической, но и умственной выносливости.
2. Нарушение концентрации внимание. Возможножность сосредоточиться на определенной теме, завершить начатое дело. Человек жалуется, что его может отвлечь от работы и привычных занятий даже незначительный триггер.
3. Раздражительность. Этот симптом проявляется в том, что человек становится нетерпеливым, прямолинейным, агрессивным. Он срывается на окружающих людях, не может взять под контроль собственные негативные эмоции.
4. Нарушение ночного сна. Он становится беспокойным, прерывистым, чутким. Больные тяжело засыпают, утром встают разбитыми и невыспавшимися.
5. Подавленность настроения. Постоянное ощущение тоски и грусти. Любимые хобби и развлечения перестают доставлять удовольствие и радость.
6. Изменение пищевых привычек. Пациенты с ТДР часто сталкиваются с полным отсутствием аппетита или наоборот чрезмерным аппетитом, что соответственно приводит к резкой потере веса или его набору.
7. Иррациональный стран. Тревога и паника появляются буквально на пустом месте и по незначительным причинам.
8. Неспособность расслабиться. Со временем возникает ощущение, что нервная система функционирует на пределе. Привычные методы расслабления оказываются малоэффективными или неэффективными.
9. Появляются суицидальные мысли. В запущенных стадиях тревожной депрессии человек начинает все чаще думать о суициде и если ему не помочь, то он может решиться на самоубийство.

К другим проявлениям тревожно-депрессивного расстройства также относят соматические симптомы: ускоренный пульс, чувство инородного предмета в горле, сильные боли в области грудной клетки, сложности с дыханием.

Стадии заболевания

Симптомы ТДР не возникают спонтанно и стремительно. Признаки нестабильного психоэмоционального состояния нарастают постепенно и проявляются в три стадии:

Первая стадия. На этом этапе течения болезни симптомы пока еще слабо выражены, незначительные изменения своего состояния и мировосприятия человек списывает на усталость, переутомление, стресс. Для первой стадии ТДР характерны раздражительность, беспричинная тревожность, падение продуктивности, сложности с засыпанием.

Вторая стадия. Ее также называют психосоматической. Симптомы расстройства становятся более яркими и выраженными. Возникают сильные мигренозные боли, дискомфорт в области груди и живота. Может развиваться сексуальная дисфункция. Тревога становится более сильной, больному кажется, что он в тупике и безвыходном состоянии.

Третья стадия. Она является наиболее тяжелой. Помимо ухудшения общего самочувствия у пациента пропадает интерес к жизни. Его перестают радовать привычные развлечения. Настроение постоянно держится на нулевой отметке. Падает самооценка. Человек ощущает жуткую усталость и нехватку энергии, он не может дышать полной грудью. Появляются суицидальные мысли.

Патогенез

Патогенез смешанного тревожно-депрессивного расстройства до конца не изучен, хотя большинство симптомов все уже указывает на нарушения в работе ЦНС. В традиционной медицине отсутствует единая точка зрения относительно того, каким образом запускается и развивается механизм изменений в организме таких больных. Можно выделить, как минимум, несколько теорий происхождения ТДР:

Моноаминовая теория: формирование заболевания связано с нарушением выработки моноаминовых нейромедиаторов головного мозга (серотонина, дофамина, норадреналина). Но причину возникновения подобных нарушений ученые пока не могут объяснить.

Наследственная теория: многие специалисты считают, что одна из основных причин возникновения расстройства является передача между близкими родственниками гена-транспортера серотонина. Именно он отвечает за наследственную предрасположенность к депрессивным и стрессовым воздействиям.

Теория нейровоспаления: согласно этой гипотезе появление ТДР обусловлено аутоиммунными воспалениями нервной ткани.

Теория нарушения связей между микробиотой кишечника и ключевыми функциями головного мозга: объясняет расстройства и сбои в производстве метаболитов, которые необходимы для правильной работы человеческого мозга.

Когнитивная модель: связывает формирование расстройства с нарушением оценки и восприятия окружающего мира. Пациент воспринимает все происходящие с ним события исключительно в негативном свете. При этом он утрачивает способность адекватно оценивать угрозы, склонен к избыточной тревожности и драматизации.

На ранних стадиях течения болезни, тревожно-депрессивное расстройство отлично поддается коррекции и лечению. При правильно подобранной терапии результат заметен уже через 1-2 недели.

Это важно! эффективность терапевтических мероприятий во многом зависит от стремления и желания пациента понять причину расстройства и исправить ситуацию.

Лечение ТДР должно быть комплексным, то есть включать коррекцию образа жизни, психотерапию, прием лекарственных препаратов.

Корректировка образа жизни

Прежде чем задаваться вопросом, как лечить тревожно-депрессивное расстройство, человеку стоит подумать об изменении образа жизни:

• Уделять больше внимание физическим нагрузкам. Это могут быть прогулки на свежем воздухе, походы выходного дня, плавание в бассейне, занятия в группах ЛФК и т.д.
• Нормализовать режим питания. Ежедневное меню должно быть полноценным и разнообразным. Включать продукты, богатые витаминами и минералами, необходимыми для работы головного мозга и нервной системы.
• Наладить сон. Ложиться спать и вставать следует в одно и тоже время. Ночной сон должен быть качественным и длиться не менее 8-9 часов.

Согласно рекомендациям многих врачей в борьбе с ТДР отлично помогает йога и релаксация. Такие тренировки хорошо устраняют тревогу за счет поддержания дыхания в особом ритме и глубине.

Медикаментозная терапия

Этот способ лечения предусматривает прием антидепрессантов, транквилизаторов, бета-адреноблокаторов.

Транквилизаторы (феназепам, элзепам, элениум, седуксен) назначают для снижения тревоги, нормализации сна, купирования страха и беспокойства. Они также отлично справляются с соматическими расстройствами и паническими атаками, расслабляют мышцы, улучшают работу вегетативной нервной системы.

Антидепрессанты (пароксетин, флувоксамин, венлафаксин, амитриптилин и др). способствуют снятию тревоги, повышают болевой порог, снимают симптомы депрессии: улучшают сон аппетит, настроение, устраняют тоску и апатию.

Бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол) применяются для подавления вегетативной симптоматики: аритмии, тахикардии, скачков АД, слабости, тремора и т.д.

В небольших дозах врач может назначить нейролептики (тиоридазин или сульпирид). Но их прием должен осуществляться с осторожностью, так как эта группа лекарственных препаратов приводит к серьезной прибавке массы тела, падению артериального давления, половой дисфункции.

Психотерапия

Психотерапия является еще одним эффективным методом лечения ТДР, особенно, если речь идет о ранних стадиях заболевания. Методики работы с пациентом подбираются индивидуально. В частности, врач может использовать:

• Когнитивно-поведенческую психотерапию - направлена на управление поведением и мыслями;
• Гештальт-терапию - повышение осознанности и ответственности за собственную жизнь;
• Гипноз - работа с личностными проблемами через подсознание;
• Аутотренинги - контроль психического состояние через самовнушение;
• Семейная психотерапия - предусматривает взаимодействие не только с пациентом, но и с членами его семьи.

Во время сеансов психоанализа пациент совместно с врачом отрабатывает технику расслабления, составляет план коррекции режима дня, сна, работы и отдыха.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики обычно применяются в качестве дополнительного способа лечения, оказывающего положительное влияние на нервную систему пациента. Чаще всего таким больным назначают расслабляющий массаж, занятия в бассейне, ароматерапию.

Профилактика

Различают меры первичной и вторичной профилактики тревожно-депрессивного расстройства. В случае с первичной профилактикой речь идет о здоровом образом жизни, поиске интересного хобби, правильном питании, качественном сне, избегании негативных эмоций, стрессов и переутомлений. Вторичная профилактика предусматриваем выполненние всех врачебных рекомендацию, проработку имеющихся психологических проблем, разрешение конфликтов, присутствующих в семье и на работе.

Лечение ТДР в клинике Трезвая нация

При наличии симптомов тревожно-депрессивного расстройства обратитесь за помощью к специалистам клиники “Трезвая нация”. У нас работают высококлассные врачи, способные в кратчайшие сроки поставить правильный диагноз, разработать эффективный план терапии, который позволит гарантированно получить положительные результаты.

Во время приема у психотерапевта вы можете обсудить любые волнующие вас вопросы, от возможности полного выздоровления пациентов с ТДР до берут ли в армию при наличии в личном и семейном анамнезе подобных расстройств. Помните, что если лечение начато своевременно, признаки заболевания проходят полностью и не возобновляются, но только, если вы готовы выполнять все врачебные рекомендации и меры профилактики.