Кататония (код по МКБ F06.1) - острый психопатический синдром, характеризующийся изменениями в восприятии окружающего мира и двигательной активности. В клинической психиатрии идентифицировано два типа расстройства: заторможенное и возбужденное.
Для отсталой кататонии характерны неподвижность, мутизм, ригидность, пугливость. Возбужденное расстройство встречается реже. Как правило, оно проявляется через длительные периоды психомоторного возбуждения, которое сочетается с бредом, слуховыми и визуальными галлюцинациями, помрачением сознания.
Синдром впервые был описан в XIX веке немецким психиатром К.Кальбаумом. На протяжении длительного времени его рассматривали в качестве самостоятельного заболевания с неблагоприятным течением и негативными прогнозами. На протяжении XX столетия лечение кататонии проводили исключительно в рамках терапии расстройств шизоидного типа. Только в начале 2000 была доказана связь кататонического синдрома не только с психическими патологиями, но с инфекционными заболеваниями, органическими поражениями головного мозга и ЦНС, тяжелыми интоксикациями.
Причины возникновения расстройства
Развитие кататонии может быть вызвано:
- Шизофренией, биполярным расстройством личности, депрессией и т.д.;
- Приемом некоторых антидепрессантов и антипсихотических препаратов;
- Наследственной предрасположенностью к психическим нарушениям;
- Эмоциональным перенапряжением, сильным стрессам, психотравмами;
- Нарушением выработки нейротрансмиттеров;
- Аутоиммунными воспалительными процессами, затрагивающими нервную систему.
Так называемая вторичная каталония может развиваться на фоне длительного злоупотребления психостимуляторами и наркотическими лекарственными препаратами.
Симптомы
Симптомы и лечение кататонического синдрома могут быть разными:
- Заторможенность, ступор, продолжительное пребывание человека в неподвижном состоянии, полное отсутствие двигательной активности;
- Каталепсия - речь идет о так называемой восковидной гибкости, при которой больной долгое время находится в неудобной статичной позе;
- Мутизм - состояние, при котором пациент не реагирует на внешние раздражители, не отвечает на обращения к ними. При этом все когнитивные и речевые функции сохраняются;
- Негативизм - может быть активным (человек совершает действия, которые не соответствуют обстановке), пассивным (игнорирует просьбы и требования), парадоксальным (выполняет действия, противоположные тем, которые от него требуются);
- Стереотипия - пациент принимает одну и ту же позу, выполняет простые, повторяющиеся действия;
- Эхопраксия - выражается в копировании движений и слов окружающих людей;
- Кататоническое возбуждение - импульсивное (развивается молниеносно, при этом больной становится опасным для себя и окружающим), патетическое (человек радостен, экзальтирован, когнитивные функции и сознание сохранны), немое (повышенная агрессивность, немотивированная злость).
В некоторых случаях фиксируются галлюцинации и бред.
Группа риска
Лечение кататонии в клинике может потребоваться пациентам, у которых:
- Имеется наследственная предрасположенность к развитию синдрома;
- Имеются травмы, полученные во время родов, врожденные хронические патологии;
- Поставлены диагнозы: шизофрения, депрессия, истерические расстройства, аутизм и т.д.;
- В анамнезе имеются черепно-мозговые травмы, эпилепсия, инсульты, аутоиммунные заболевания;
- Выявлен бесконтрольный прием сильнодействующих нейролептиков и психоактивных препаратов.
В группу риска также попадают женщины, страдающие послеродовой депрессией.