Психоз - это собирательное понятие для группы психических расстройств, основными клиническими проявлениями которого являются значимые нарушения мышления, восприятия, эмоционального фона, сознания с характерными грубыми продуктивными симптомами, дезориентацией психопатических процессов и повышением двигательной активности. По Международной классификации болезней 10 пересмотра патологиям присвоен собственный код, F23.
Что касается эпидемиологических данных, частота встречаемости психоза у женщин и мужчин неодинакова. У первых из перечисленных, ввиду частых гормональных перестроек, большей лабильности психических процессов, патология встречается значительно чаще. Пик заболеваемости, независимо от гендерных различий, приходится на подростковый возраст или немного позднее, но до 35-40 лет. У детей расстройство диагностируется крайне редко.
Причины возникновения расстройства
На сегодняшний день, психоз считается мультифакторным заболеванием. Однако аспекты возникновения психического расстройства до сих пор остаются предметом дискуссий.
Так, большее признание получили теории:
- Генетической предрасположенности. Считается, что у людей, родственники которых страдали от различных психических заболеваний (шизофрения, биполярное аффективное расстройство), вероятность появления психозов значительно выше.
- Биохимические нарушения (изменения в балансе нейромедиаторов). Нарушение функции дофамина, серотонина негативно сказывается на всех протекающих в структурах ЦНС психопатических процессах. Под воздействием факторов внешней среды такая особенность приводит к появлению психоза.
- Отдельные анатомические особенности, нарушения функций головного мозга. В частности, изменения структуры стриатума, коры головного мозга влечет за собой неправильный отклик на провоцирующие раздражение внешние факторы, дискоординацию моторной активности, мышления.
- Длительное воздействие неинтенсивных стрессовых факторов или одно, значимое, психотравмирующее событие. Результатом обоих процессов становится срыв адаптации. Психика не выдерживает такого давления, развивается психоз.
- Инсомнии различной этиологии или генеза. Сон – важная составляющая жизни каждого человека. Организм отдыхает, набирается сил для нового дня. Если человек не высыпается, психика, соответственно, перегружается, может сформироваться психоз.
- Алкогольная, наркотическая аддикция, зависимость от психоактивных веществ. Изменение состояние, потребность принять очередную дозу также может спровоцировать психотическое состояние.
- Соматические заболевания. Переживания по поводу соматического заболевания, болевой синдром или другие симптомы, ухудшающие качество жизни, нередко становятся причиной психоза.
- Отдельным этиологическим фактором состояния является родоразрешение и послеродовая депрессия. Кардинальная смена деятельности, полное отсутствие свободного времени изменяют психоэмоциональное состояние женщины, провоцируют нервный срыв.
Выяснение причины развития подобного состояния является основой определения тактики лечения заболевания.
Виды психозов
В зависимости от происхождения патологии, психозы разделяют на:
- Эндогенные (шизофрения, шизоаффективные, биполярные расстройства).
- Экзогенные:
- Маниакально-депрессивные психоз
- Алкогольный психоз (к этой же группе можно отнести и корсаковский психоз, как последствие длительного употребления психоактивного вещества, алкогольная энцеалопатия)
- Параноидные психозы
- Реактивные психозы
- Инволюционный психоз (психоз пожилых людей)
- Органические (причина - соматические заболевания)
Симптомы заболевания
Существует несколько десятков и даже сотен клинических проявлений описываемых состояний. Обусловлено такое количество безграничностью протекающих в структурах ЦНС психических процессов. Наиболее часто пациенты жалуются на:
- Галлюцинации. Человек слышит, видит, чувствует того, чего нет. Видения могут быть в виде простых элементов (например, шум, звон) или сложных (сознание пациента проигрывает различные схемы).
В большинстве случаев, пациенты жалуются на голоса в голове. Человек ощущает их настолько реально, что даже не сомневается в правдивости. Голоса могут быть, как совершенно безобидными (нейтральными), так и императивными (несут в себе реальную угрозу для жизни самого субъекта и его окружения).
- Бред.В данном случае у пациента возникают абсолютно не соответствующие действительности мнения. Разубедить человека, показать, что они нереальны, практически невозможно. Чаще других диагностируется бред преследования (пациент думает, что за ним кто-то гонится), воздействия (на субъекта оказывают влияние НЛО, экстрасенсы и прочие), ущерба (хотят отравить, что-то украсть), ипохондрический бред (индивид уверен в наличии у него неизлечимого заболевания).
- Изменение моторной активности. Человек может быть заторможен, находиться в состоянии ступора. Не отвечает на вопросы, не реагирует на факторы внешней среды, даже если ему и угрожает опасность. Либо наоборот, чрезмерно возбужден. Постоянно перемещается, много разговаривает, агрессивен, раздражителен, действия импульсивны.
- Изменение настроения. Состояния варьируют от депрессии до мании.
Депрессивные эпизоды характеризуются апатией, снижением настроения. Человек тоскует, подавлен, безынициативен. Все время говорит о том, как ему плохо, воспринимает окружающую реальность только с негативной стороны.
Мании, напротив, характеризуются беспричинной эйфорией, повышенной моторной активностью. Человек переоценивает свои силы, выдумывает различные фантастические проекты, мало спит, часто меняет половых партнёров. Поведение расторможенно.
